Förderverein für Gesundheitsfach- und soziale Berufe e.V. SBBS für Gesundheit und Soziales Jena Rudolf-Breitscheid-Straße 56/58 07747 Jena
Telefon: 0 36 41 / 35 57 – 0 Fax: 0 36 41 / 35 57 – 29 E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein! Internet: www.mefa-jena.de

Aufnahmeantrag
Ich beantrage meine Aufnahme in den Förderverein
Name: Vorname:
geb. am:
Straße:
PLZ: Wohnort:
Der Jahresbeitrag wurde auf Vorschlag der Mitglieder- versammlung vom 24.11.2003 auf 26,00 EURO festgelegt. Ermäßigung für Schüler und Rentner 13,00 EURO.
...................... ........................................................ Datum Unterschrift
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Ermächtigung zum Einzug des Mitgliedsbeitrages
Hiermit ermächtige ich den Förderverein für Gesundheits- und soziale Berufe e.V. widerruflich, die von mir satzungsmäßig zu entrichtende Beiträge einzuziehen.
IBAN: .............................................................................
BIC: .............................................................................
Name des Geldinstitutes: ..................................................
......................... .................................................. Datum Unterschrift
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