Förderverein für  Gesundheitsfach- und soziale Berufe e.V.
SBBS für Gesundheit und Soziales Jena
Rudolf-Breitscheid-Straße 56/58
07747 Jena

Telefon:     0 36 41 / 35 57 – 0
Fax:          0 36 41 / 35 57 – 29
E-Mail:      Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein!
Internet:   www.mefa-jena.de

Aufnahmeantrag 

Ich beantrage meine Aufnahme in den Förderverein

Name:                                    Vorname:                               

geb. am:

Straße:

PLZ:                            Wohnort:

Der Jahresbeitrag wurde auf Vorschlag der Mitglieder-
versammlung vom 24.11.2003 auf  26,00 EURO festgelegt.
Ermäßigung für Schüler und Rentner 13,00 EURO. 

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Datum                         Unterschrift

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Ermächtigung zum Einzug des Mitgliedsbeitrages

Hiermit ermächtige ich den Förderverein für Gesundheits- und soziale Berufe e.V. widerruflich, die von mir satzungsmäßig zu entrichtende Beiträge einzuziehen. 

IBAN: .............................................................................

BIC:   .............................................................................

Name des Geldinstitutes: ..................................................

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Datum                         Unterschrift